Auditor de Saúde I – Regulação

Sobre a vaga

Oportunidade para atuar como Auditor de Saúde I na área de Regulação, realizando auditoria de contas médicas e procedimentos de enfermagem. O profissional será responsável por garantir a conformidade das guias, materiais e autorizações, apoiando a gestão de liberações de cirurgias e análises financeiras.

Principais responsabilidades

• Auditar procedimentos de enfermagem, verificando guias, elegibilidade, cotação de materiais e pertinência das informações.
• Revisar e avaliar continuamente a conformidade de registros e procedimentos frente às normas, legislação e regras da ANS, aplicando glosas quando necessário.
• Apoiar a atualização das regras de negócio publicadas por fontes reguladoras.
• Desenvolver estudos, compilar informações e apresentar indicadores para gestão de liberações de cirurgia e relatórios gerenciais.
• Encaminhar guias ao médico auditor para análise de autorização ou glosa.
• Controlar prazos da ANS, inserir informações no Sistema SAW e garantir a correta inserção de dados para análise técnica.
• Executar e auditar o faturamento de contas hospitalares utilizando contratos, tabelas acordadas e cálculos matemáticos.

Perfil desejado

• Superior em Enfermagem com registro no COREN.
• Pós‑graduação ou MBA na área (desejável).
• Experiência comprovada em regulação e Junta Médica.
• Conhecimento em regulação de OPME.

Competências requeridas

• Auditoria de contas médicas.
• Regulação de OPME.
• Análise de guias médicas e elegibilidade.
• Uso do Sistema SAW.
• Cálculos de faturamento hospitalar.
• Conhecimento da legislação da ANS.

O que oferecemos

• Assistência médica, odontológica e convênio farmácia.
• Wellhub (Gympass) para até 3 dependentes.
• Cartão refeição e alimentação.
• Previdência privada, seguro de vida e PPR.
• Vale‑transporte e convênios de estacionamento.