Auditor Sênior – Prevenção e Detecção de Fraudes em Seguro Saúde

Sobre a vaga

O Auditor Sênior será responsável por garantir a integridade e a sustentabilidade dos processos de reembolso de seguro saúde, atuando na prevenção, detecção e repressão de fraudes. Você fará parte de um time que promove um ambiente seguro e ético dentro da SulAmérica.

Principais responsabilidades

• Minimizar a ocorrência de fraudes nos processos de reembolso.
• Identificar e intervir rapidamente em situações suspeitas, utilizando relatórios de auditoria.
• Elaborar e analisar relatórios de auditoria e documentos de reembolso.
• Mapear comportamentos suspeitos, outliers e casos isolados de fraude.
• Estudar e propor regras de mitigação de riscos.
• Utilizar o Salesforce para gerenciamento diário das demandas.
• Realizar contato telefônico com segurados e prestadores, interagir com o jurídico e participar de reuniões e treinamentos.

Perfil desejado

• Formação superior em Direito.
• Experiência ou conhecimento em auditoria de fraudes e regulação de seguro saúde.
• Capacidade de trabalhar de forma colaborativa, focada em resultados e centrada no cliente.
• Adaptabilidade a diferentes desafios e postura inovadora.

Competências requeridas

• Conhecimento em Salesforce.
• Domínio do Pacote Office.
• Conhecimento em auditoria de fraudes.
• Entendimento da regulação de seguros de saúde e aspectos jurídicos.

O que oferecemos

• Salário competitivo com o mercado.
• Vale Refeição e Alimentação.
• Assistência Médica e Odontológica (extensiva a dependentes).
• Seguro de vida SulAmérica.
• Auxílio Creche / Babá.
• Previdência Privada com contrapartida SulAmérica.
• Programa de Participação nos Resultados.
• Wellhub.